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Video de la sesión con el dr Claudio Álvarez

Aquí os traigo la sesión de preguntas y respuestas de reproducción asistida que celebramos esta semana con el doctor Claudio Alvarez de la clínica URE centro Gutenberg de Málaga en la que hablamos de Natural Killers, edad avanzada para lograr el embarazo, mejora de óvulos y un montón de temas más.

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Si quieres ver el vídeo puedes hacerlo desde aquí:

 


 

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Audio de la sesión con el dr Claudio Álvarez

 

Preguntas

 

  • Me llamo M. tengo 45, He pasado mi 1.ª FIV en la que tuve 7 folículos, y luego con la medicación no se sumó ninguno, o sea, nunca subió el número de folículos. ¿No se pone la medicación para obtener un número mayor de óvulos? En mi caso no suma ninguno más.
  • ¿A partir de qué nivel las Natural Killers (NK) en sangre son problemáticas?
  • Hay algo que si pueda hacer para mejorar la calidad de los óvulos en una mujer de 40 años? ¿Tenéis alguna experiencia con el uso de testosterona gel en la piel para eso? Tras el tratamiento con progesterona tengo estreñimiento y con testosterona tengo muchas gases. ¿Hay algo que puedo hacer para mejorar estos síntomas?
  • ¿Hace falta descansar entre tratamiento y tratamiento? Hay clínicas que dicen que sí y otras que no hace falta, si es así ¿Cuál sería el tiempo aconsejable según su criterio?
  • Se dice que tienen mejor tasa de embarazo los embriones frescos que congelados ¿Por qué? Se supone que con embriones frescos el endometrio con tanta medicación está menos receptivo ¿o la medicación no resiente la receptividad del endometrio?
  • Si después de una histerosalpingografía tenías las trompas obstruidas y tras la prueba logran destaparte una en su totalidad con salida al peritoneo, ¿esta se puede volver a tapar una trompa con el tiempo “naturalmente “ o para eso tiene que darse una serie de circunstancias como por ejemplo una infección?
  • Tengo 44 años (empezamos bien) y un hijo de 2 años por donación doble, al que sigo dando el pecho. Hace unos meses me transferí en ciclo natural los embriones restantes, pero no salió. Desde entonces no he tenido una regla normal y me gustaría saber por qué camino me aconseja seguir con el proceso. No sé sí debería hacer donación de embriones o un nuevo ciclo de donación doble, contando con que solo querría/podría tener un hijo más. Tampoco sé si la falta de regla es un obstáculo o si considera que la lactancia es un impedimento para quedarme embarazada. Con mi hijo fue en ciclo sustituido y con embriones de 3 días frescos, en un segundo ciclo de ovodonación.
    Resumiendo:
    -adopción de embriones /donación de óvulos
    -ciclo natural/sustituido
    -lactancia
  • Tengo 37 años, FSH 5.7,LH 5.8. Recuento folicular en día 5 del periodo, 8 folículos en un ovario y 6 en otro. En una inseminación asistida, ¿siempre es recomendable recurrir a la estimulación? ¿aumentan mucho las probabilidades de embarazo múltiple con la estimulación?
  • Yo propongo por si fuese posible preguntar el tema de la compatibilidad con el donante (hace unos meses me quedé de manera natural a la 1.ª y ahora voy por la 4.ª IAD que supuestamente es más fácil quedarse) ¿Es posible que no haya compatibilidad con los donantes y por eso no me quede embarazada? ¿o puede ser que sea necesario hacer la IAD varias veces para el tema de habituación (que se acostumbren las células)?
  • ¿Es importante la vitamina D para lograr un embarazo?
  • Tengo 42 años y antes de mi última FIV (octubre) los valores de la FSH y antimulleriana eran 8,57 y 1,56 respectivamente. La respuesta a la medicación en la FIV ha sido muy pobre, costó mucho que arrancaran y sacaron 4 ovocitos y solo 2 fueron “maduros” porque los otros 2 eran pequeños (lo entrecomillo porque tuvieron que dejarlos unas horas en la incubadora tras la punción). Con este resultado y mi edad me mandan a OVO, claro, pero independientemente de la calidad de los óvulos ¿el número de folículos con esos valores no tendría que haber estado mejor?
    Es que no sé si hacer un nuevo intento con mis óvulos o no.

 

pregunta al doctor

 

  • Paciente 41 años 3 FIV negativas

La BBC emitió el lunes un Programa titulado ‘No solid evidence’ for IVF add-on success
¿Qué opina al respecto? El título resume el programa. No hay evidencia demostrada de que los tratamientos extras (ERA, DGP, etc) que se hacen aumente el porcentaje de embarazos. Y no todas las clínicas dan toda la información a los pacientes aprovechando así la situación emocional vulnerable en la que se encuentran estando dispuestos a pagar todo lo que puedan por tener un bebé en tratamientos que no sirven para nada según este reportaje.

  • ¿Cree que test ERA es un tratamiento que se añade sin aportar ningún resultado que ayude a un posible embarazo?
    ¿Cuándo se recomienda hacer? ¿Es doloroso? ¿Se recomienda realizar antes de la estimulación o después?
  • ¿Qué es la epigenética?
  • L. nos traslada su caso para ver si el doctor Alvarez puede darle alguna idea nueva:

– Año 2012. Marzo dejamos de poner medios. Ginecóloga después de 8 meses nos remite a la Unidad de Reproducción de Alicante. Empezamos tratamientos en diciembre de 2012.

– Diciembre de 2012 hasta noviembre de 2013: 4 IA´s con semen de mi marido. Seminograma bien. Cariotipos de los 2 perfectos. Respuesta a estimulación ovárica bien, 3 óvulos en cada estimulación. Ningún resultado positivo, hacen a Emilio prueba genética con resultado de FISH alterado.

FIV´s:
– Enero de 2014 se intenta hacer 1.ª Fiv con Progynova y se cancela por no estimular correctamente. Vuelve a suceder lo mismo en marzo. Por fin, consiguen adecuar la medicación en mayo de 2014, 1.ª FIV extraen 12 Ovocitos, conseguimos 3 blastos, transfieren en día 5 y no implantan.
– Octubre 2015 2ª FIV, 2 Ovocitos transfieren en día +3, no implantan.
– Abril 2015 Histeroscopia. Nada reseñable. Todo correcto.
– Junio 2015 3ª FIV. 9 Ovocitos, 3 blastos de los cuales 1 AAA, otro AA y otro BA. No hay ningún resultado.
– Octubre 2015 4ª FIV. 1 Embrión de día +3. Se trasfiere y no implanta.

Pasamos a OVODONACIÓN con semen de mi marido:

– 1.ª Ovo, 3 blastos. No hay implantación.
-2.ª Ovo, 3 Blastos. No hay implantación.
– 3.ª OVO TODO DONADO. 2 Blastos AAA y no hay implantación.

– IA con donante en agosto 2016. Tras resultado de 5 ovocitos y semen de donante. No implantación.

Pruebas inmunológicas:

-La inmunología nos  “presenta anticuerpos anticardiolipina lgG a título bajo e IgM a título indeterminado, junto antecedentes obstetricos de fallo de implantación.” Prescriben Heparina, vitamina D e Hidroferol (tomado desde la 3.ª FIV).
– Biopsia de Endometrio. Se comprueba que no hay Natural Killers.
Prueba de Haplotipo KIR, no soy A/A, resultado Haplotipo asignado Bx ( AB/BB).

A ver si consiguen arrojarnos algo de luz….estamos dispuestos a TODO para conseguirlo.

 

pregunta al doctor

 

  • Mariángeles tiene 44 años; a los 39 años, embarazo espontáneo

2 FIV y 2 OVOS los que ha tenido tres positivos que han acabado en aborto.
El cariotipo de las biopsias ha salido normal siempre.

Pruebas hechas: todas las pruebas de coagulación, NK, Fish de 5 cromosomas para su pareja, Natural Killers en el endometrio

La medicación de su última transferencia era Eutirox 50, Prednisona 10, Adiro 100, Isovorin, Femibion pronatal 2, Solgar D3, 425 Metformina, Clexane 60, 800 progesterona y 600 estradiol.

Les quedan cuatro embriones congelados de la última donación de óvulos
Pero dudan en si volver con sus gametos ya que el aborto se produjo más tarde que en el resto de los casos, hacer donación doble transferirse estos cuatro embriones.

 

Espero que esta sesión con vuestras dudas de reproducción asistida te haya ayudado y si te animas a compartirla, ayudaremos a que más personas puedan encontrar una respuesta. ¡Gracias!

Preguntas y respuestas con el dr Braulio Peramo

El dr Braulio Peramo de la clinica Amnios, entidad colaboradora de La comunidad de Creando una familia se ha “sometido” (nunca mejor dicho) a nuestras preguntas sobre reproducción asistida. Os las solicité vía boletín de domingo, redes sociales o desde La Comunidad de Creando una familia.

No dudó en prestarse a la entrevista y tras realizarla y enviarla a todas las personas suscritas al boletín se ofreció a volver a quedar con nosotras para resolver las preguntas que enviarais.

Un poco más abajo tienes todas las preguntas que le hicimos y para oirla tienes dos formatos:

Desde aquí lo puedes oir a través de Youtube (no olvides suscribirte al canal):

 

 

Desde aquí podéis directamente descargar el audio (no olvides suscribirte al canal)

 

 

Preguntas al ginecólogo dr Braulio Peramo

 

1-¿Es cierto que  los embriones no se  implantan por tener un posible bloqueo emocional o por estar con ansiedad?, ¿eso es verdad?

2-¿Hasta cuántos ciclos de donación de óvulos se pueden hacer para conseguir embarazo? 

3-¿La técnica de FIV-ICSI altera y perjudica la evolución y calidad del embrión fragmentándolo con más facilidad que en una fiv convencional?.

4- Hay médicos que están a favor y otros en contra de l aDGP por edad avanzada de la mujer, por qué y que piensa de esta técnica, si es muy útil en madres maduras.

5- El segundo es la transferencia en ciclo natural por que también hay doctores en contra y a favor, ¿realmente son eficaces y por qué?

5-¿Es más difícil la implantación de embriones que cuando se tienen 45 años?

 

Entrevista ginecólogo

 

6-Me gustaría saber sobre la infertilidad por el síndrome de Ovarios poliquísticos, SOP: 

  • ¿Cómo sería un buen protocolo para Ovarios Poliquísticos, donde, (viniendo la regla puntualmente) existe un riesgo de hiperestimulación ovárica) 
  • ¿Cómo podrían madurar bien los óvulos? 

 

Continuamos con más preguntas

 

7a-¿Sería recomendable vitrificar varios óvulos naturalmente y preparar una FIV a posteriori sin medicación en el ciclo por si acaso todo esto perjudica la receptividad del endometrio

7b- ¿Cuál sería la recomendación tras un ciclo de FIV negativo con 3 embriones de buena calidad transferidos en dos veces? ¿Alguna prueba recomendada?

 8- ¿Por qué no se hacen todas las pruebas desde el principio y se espera a tener varios negativos o varios abortos?

 9-¿Cuál es la verdadera función de la heparina?: 

  • ¿Ayudar a que se anide el embrión o es sólo un anticoagulante? 
  • ¿Existe la posibilidad que se forme un hematoma intrauterino? 

10a-¿En un ciclo con transferencia de embriones vitrificados, se puede hacer solo con meriestra y progesterona sin controlar la ovulación con ovitrelle? 

10b-¿Cómo influye la ovulación si se produce después de la transfer?

11-¿Cuál es el pronóstico después de un aborto en la semana 6?: ¿Desde un punto de vista médico esto es bueno o no?

12-Siempre se habla de la calidad ovocitaria: ¿hay algo para mejorarla, al igual que se pueden tomar cosas para mejorar la del semen?

 13-¿Es lo mismo una FSH alta en una persona de 28 años que una de unos 40 años?

 14-¿Es posible un retraso de regla después de una FIV cancelada y haber estado el mes antes con Procrin durante 30 días? 

 15-¿Por qué un embrión con progenitores sanos “gestiona” mal la combinacion genética de ambos? ¿Por qué da como resultado un embrión con pocas o nulas posibilidades de sobrevivir?

 16-Tengo un nene de 13 meses que toma pecho, si quiero someterme de nuevo a otra FIV, ¿qué me recomienda?

Espero que os haya resultado interesante. Siempre aprendo cosas nuevas e interesantes en estas entrevistas.

Por ejemplo, me ha llamado mucho la atención cómo se produce la trisomía 21 que trae como consecuencia el síndrome de Down.

Cuéntame, por favor: ¿Te gustan estos formatos? ¿Querrías preguntarle algo al dr Braulio Peramo? Te invito a compartir en tus redes sociales. ¡Gracias!

 

DGP ¿sí o no? Eterna duda en reproducción asistida

El DGP o diagnóstico preimplatacional es una técnica cada vez más habitual en reproducción asistida que se le hacen directamente a los embriones.

Tras haber pasado nosotros por todo tipo de pruebas: análisis, histeroscopias, histerosalpingografía. Habernos medicado y escrutado hasta la saciedad, ahora le llega el turno al fruto de nuestro tratamientos.

Pero ¿es realmente necesaria esta prueba?:

Las opiniones son dispares. Te doy la mía.

 

 

Depende de a qué médico o clínica le preguntes te van a dar una explicación diferente pero, eso sí, ambas muy convincentes:

 

A FAVOR:

Muchas clínicas en cuanto tienes más de 40 años o más te dicen que esta prueba sería muy conveniente por que ellos piensan que debido a tu edad, los embriones pueden tener alteraciones cromosómicas y si implantan pueden perder el embarazo o dar lugar a niños con problemas.

Por supuesto cuando existen enfermedades genéticas en los futuros padres es imprescindible

 

EN CONTRA:

Por otro lado, están los médicos que opinan que al fin y al cabo es una prueba agresiva que se le hace al embrión al extraerle una o dos células, pero es que además dicen que las células que se extraen no tienen por qué ser las que están mal, y por lo tanto no daría una información errónea.

Ten en cuenta que esta prueba encarece mucho los tratamientos y si superas un número de embriones tienes que pagar un suplemento.

En Estados Unidos la recomiendan muchísimo y muchísimas personas tanto allí como aquí no dudan en que no se harían con tratamientos  si no se les hiciera el DGP.

La opinión que os doy en el video es muy personal, os cuento lo que yo hubiera hecho en el caso de que me lo hubieran planteado puesto que mis FIV fueron en el año 2005 y 2008 y en esa “era” como dice mi hijo, no se nos ofrecía tanto a los pacientes.

 

¿Y tú? ¿No harías una transferencia sin saber si tu embrión está sano (en principio)? ¿No te inspira hacer DGP? ¿Te incomoda tanta manipulación en reproducción asistida?