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Los test genéticos y el fin del anonimato

El fin del anonimato de los donantes de semen, óvulos o embriones es un tema apasionante y cada vez está más en primera linea de debates tan interesantes como el que se ha celebrado esta semana en Madrid.
Rosa Maestro fundadora de masola.org y la clínica FIV Madrid y en su representación Elisabetta Ricciarelli, una de sus fundadoras Giuliana Baccino, psicóloga del centro organizaron este evento en el que contaron además con la participación de:
Noemí Tovar, autora de La mirada de Silvia Jie y madre por adopción.
Laura Puerto, autora de Plantando cara a la infertilidad y madre por donación de óvulos.
Anabel Manchón, autora de Esperando a Pingui y madre por gestación subrogada.

Ana Senet, futura madre por donación de óvulos.

También nos acompañó Virginia Ruiperez, autora de Fertilidad Natural

 

Reportaje Testimonios de Madres por diferentes caminos © Alberto R. Roldan / Diario La Razon

Reportaje Testimonios de Madres por diferentes caminos
© Alberto R. Roldan / Diario La Razon

 

A todas ellas las recordaréis por un picnic literario que celebramos hace unos meses y del que os dejo aquí el link pues está muy interesante y contamos cada una nuestra experiencia y hablamos un poco de los libros que escribimos basados en ellas. Haz clic AQUÍ para escucharlo.

Toda la información que viene a continuación está basada en las ponencias de Elisabetta Ricciarelli y de Giuliana Baccino.

 

 

¿Cómo se hacen los test genéticos?

Mediante frotis oral se coge muestra de la saliva

¿Cuánto cuesta un test genético actualmente?

Éstos test se empezaron hacer en el año 2001 y era carísimo hacer estas pruebas, pero hoy en día cuestan unos 1000 $ y en unos años se calcula unos 160$

¿Para qué se pueden usar?

Secreening preimplantatorio

  • DGP
  • Screeening GENÉTICO
  • DGPA
  • Buscar razones para: abortos y negativos de repetición
  • Cuando la edad materna así te aconseje

Screening de portadores

Este test se le puede realizar tanto a los pacientes como a los donantes. La razón de hacerlo es que me ha salido un 5% de todos nosotros somos portadores de enfermedades recesivas y si nos encontramos con un donante que también lo sea para la misma enfermedad, nuestros hijos tienen un 25% de probabilidades de desarrollar la enfermedad.
En caso de que el receptor autor de la donación tenga una enfermedad represiva y su donante no las probabilidades de que el niño desarrolle son solo del 1%

Screening prenatal
Está usted ya están en auge debido al deseo de los futuros padres de evitar la amniocentesis. Cada vez más empresas se dedican a comercializarlo y se ven las enfermedades y síndromes más frecuentes.

Screening Neonatal
Este test es el que se hace a todos los niños en el hospital nada más nacer. Dependiendo del país será más comidas al día pero ella se descartan diversas enfermedades muy importantes a nivel metabólico.

Screening por enfermedad
Cuando en una familia existen antecedentes de una enfermedad seria de la que es mejor estar prevenido se puede hacer este tipo de test. Tenemos el caso de Angelina Jolie que debido a que su madre y su tía había muerto por esta enfermedad, decidió hacérselo y los resultados arrojaron que ella también parecía esa mutación por lo que decidió extirparse senos y ovarios

Screening de Paternidad, orígenes

Por primera vez este tipo de test es hecho directamente por el paciente sin que haga falta consejo médico que lo indique. Las personas que lo hacen quieren confirmar que ellos hijos son biológicamente suyos.

Screening de lifestyle

Se utilizan para mejorar el estilo de vida de las personas a través de la nutrición y el deporte.

 

¿Cuál es la opinión de los profesionales de la medicina con respecto a los test genéticos?

Los médicos han llegado a la conclusión de que a día de hoy tanta información genética genera más dudas de las que resuelve por qué no estamos preparados todavía para interpretarla y actuar a nivel médico.

En cuanto a los test hechos por decisión de los particulares, hay que estar preparados para que la información que nos dé y que sí sea interpretable pueda suponer un cambio fundamental en nuestras vidas. Una vez hecho ya lo va a haber vuelta atrás.
A nivel médico, por ejemplo sería tomar la decisión de una doble mastectomía en caso de ser portadoras como Angelina Jolie o descubrir que esa pequeña duda que siempre tuvo alguien con respecto a sus padres se confirme mediante el test genético, etc.

 

¿Está garantizado el anonimato?

 

¿Cómo podría conectarse gente en un futuro gracias a su ADN?

Cuando los pacientes hacemos pruebas genéticas en una clínica, los datos no van a salir de ella, pero cuando se hacen a nivel particular pueden entrar en unas bases de datos que nosotros podemos decidir que sean abiertas por lo que si en algún momento alguien relacionado con nosotros tomó también la decisión de dejar abiertos sus datos, saltaría un MATCH.

 

¿Y cómo puede afectar esto al fin del anonimato de los donantes?

La sociedad americana de fertilidad, la ASRM en el año 93 aconsejaba a los receptores de donación la no revelación de los orígenes a sus hijos.
Solamente 19 años después, en le 2004 cambió su doctrina y sí recomienda que todos los niños nacidos por donación lo sepan.
Para entonces ya se había comenzado a realizarse test genéticos por razones médicas y como hemos visto, poco a poco su uso se ha ido extendiendo hacia algo más personal y optativo.

Es probable que si alguien hizo una donación de manera anónima salvo que hayan cambiado sus sentimientos al respecto, no se exponga a un MATCH en una base de datos abierta.

 

Pero ¿y sus familiares? Ellos sí que podrían estar en esas bases de datos por cualquier razón tanto médica como de estilo de vida y dar un tanto por ciento de coincidencia con otras personas relacionadas con el donante. Es probable que si no estás relacionado con la medicina todo esto te dé la sensación de que está muy lejos, pero si hablas con cualquier genetista o médico cuya especialidad esté afectada por los genes, te dirá que eso está ahí. Ya. En pocos años.

 

¿Está garantizado el anonimato de los donantes que así lo decidieron?

Me gustaría que cada uno de vosotros saque sus propias conclusiones. Yo, para finalizar solamente os dejo la posición que ha tomado la Sociedad española de Fertilidad, la SEF y que queda claro en los nuevos consentimientos informados que ellos mismos redactan y que ya están firmando los pacientes que requieren algún tipo de donación (en negrita la parte que nos interesa)

 

…La donación de gametos y preembriones es un contrato gratuito, formal y confidencial concertado entre el donante y el centro autorizado. Tanto el banco de gametos, como los registros de donantes y de actividad de los centros, tienen obligación de garantizar la confidencialidad de los datos de identidad de los donantes. No obstante, el centro declina toda responsabilidad sobre esta cuestión si el donante y/o los descendientes incorporaran su información genética a cualquier base de datos sin la debida protección. Sin perjuicio de ello, las receptoras y los hijos nacidos tienen derecho a obtener información general de los donantes, que no incluya su identidad. Asimismo, en circunstancias extraordinarias que comporten peligro cierto para la vida o la salud del nacido, o cuando proceda de acuerdo con las leyes procesales penales, podrá revelarse la identidad de los donantes, con carácter restringido y sin que ello modifique nunca la filiación establecida previamente.

 

Si quieres leer la visión de Anabel Manchón sobre este encuentro y el fin del anonimato, haz CLICK aquí.

También Rosa Maestro una de las organizadoras, ha escrito sobre ello: haz CLICK aquí.

Ramita

Es probable que estéis impactados por todo lo que habéis visto y leído, por lo que me encantaría que en los comentarios me dijerais cómo os sentís respecto a este mundo nuevo que los test genéticos abren ante nosotros. ¡Sería muy interesante!

Video de la sesión con el dr Claudio Álvarez

Aquí os traigo la sesión de preguntas y respuestas de reproducción asistida que celebramos esta semana con el doctor Claudio Alvarez de la clínica URE centro Gutenberg de Málaga en la que hablamos de Natural Killers, edad avanzada para lograr el embarazo, mejora de óvulos y un montón de temas más.

Esta clínica es entidad colaboradora para los usuarios de La comunidad de Creando una familia. Eso supone que puedes acceder a estupendos descuentos si te suscribes y a otros muchos más recursos. Puedes ver toda la información AQUÍ

 

Si quieres ver el vídeo puedes hacerlo desde aquí:

 


 

Si prefieres escuchar o descargarte el audio puedes hacerlo desde aquí:

Audio de la sesión con el dr Claudio Álvarez

 

Preguntas

 

  • Me llamo M. tengo 45, He pasado mi 1.ª FIV en la que tuve 7 folículos, y luego con la medicación no se sumó ninguno, o sea, nunca subió el número de folículos. ¿No se pone la medicación para obtener un número mayor de óvulos? En mi caso no suma ninguno más.
  • ¿A partir de qué nivel las Natural Killers (NK) en sangre son problemáticas?
  • Hay algo que si pueda hacer para mejorar la calidad de los óvulos en una mujer de 40 años? ¿Tenéis alguna experiencia con el uso de testosterona gel en la piel para eso? Tras el tratamiento con progesterona tengo estreñimiento y con testosterona tengo muchas gases. ¿Hay algo que puedo hacer para mejorar estos síntomas?
  • ¿Hace falta descansar entre tratamiento y tratamiento? Hay clínicas que dicen que sí y otras que no hace falta, si es así ¿Cuál sería el tiempo aconsejable según su criterio?
  • Se dice que tienen mejor tasa de embarazo los embriones frescos que congelados ¿Por qué? Se supone que con embriones frescos el endometrio con tanta medicación está menos receptivo ¿o la medicación no resiente la receptividad del endometrio?
  • Si después de una histerosalpingografía tenías las trompas obstruidas y tras la prueba logran destaparte una en su totalidad con salida al peritoneo, ¿esta se puede volver a tapar una trompa con el tiempo «naturalmente « o para eso tiene que darse una serie de circunstancias como por ejemplo una infección?
  • Tengo 44 años (empezamos bien) y un hijo de 2 años por donación doble, al que sigo dando el pecho. Hace unos meses me transferí en ciclo natural los embriones restantes, pero no salió. Desde entonces no he tenido una regla normal y me gustaría saber por qué camino me aconseja seguir con el proceso. No sé sí debería hacer donación de embriones o un nuevo ciclo de donación doble, contando con que solo querría/podría tener un hijo más. Tampoco sé si la falta de regla es un obstáculo o si considera que la lactancia es un impedimento para quedarme embarazada. Con mi hijo fue en ciclo sustituido y con embriones de 3 días frescos, en un segundo ciclo de ovodonación.
    Resumiendo:
    -adopción de embriones /donación de óvulos
    -ciclo natural/sustituido
    -lactancia
  • Tengo 37 años, FSH 5.7,LH 5.8. Recuento folicular en día 5 del periodo, 8 folículos en un ovario y 6 en otro. En una inseminación asistida, ¿siempre es recomendable recurrir a la estimulación? ¿aumentan mucho las probabilidades de embarazo múltiple con la estimulación?
  • Yo propongo por si fuese posible preguntar el tema de la compatibilidad con el donante (hace unos meses me quedé de manera natural a la 1.ª y ahora voy por la 4.ª IAD que supuestamente es más fácil quedarse) ¿Es posible que no haya compatibilidad con los donantes y por eso no me quede embarazada? ¿o puede ser que sea necesario hacer la IAD varias veces para el tema de habituación (que se acostumbren las células)?
  • ¿Es importante la vitamina D para lograr un embarazo?
  • Tengo 42 años y antes de mi última FIV (octubre) los valores de la FSH y antimulleriana eran 8,57 y 1,56 respectivamente. La respuesta a la medicación en la FIV ha sido muy pobre, costó mucho que arrancaran y sacaron 4 ovocitos y solo 2 fueron «maduros» porque los otros 2 eran pequeños (lo entrecomillo porque tuvieron que dejarlos unas horas en la incubadora tras la punción). Con este resultado y mi edad me mandan a OVO, claro, pero independientemente de la calidad de los óvulos ¿el número de folículos con esos valores no tendría que haber estado mejor?
    Es que no sé si hacer un nuevo intento con mis óvulos o no.

 

pregunta al doctor

 

  • Paciente 41 años 3 FIV negativas

La BBC emitió el lunes un Programa titulado ‘No solid evidence’ for IVF add-on success
¿Qué opina al respecto? El título resume el programa. No hay evidencia demostrada de que los tratamientos extras (ERA, DGP, etc) que se hacen aumente el porcentaje de embarazos. Y no todas las clínicas dan toda la información a los pacientes aprovechando así la situación emocional vulnerable en la que se encuentran estando dispuestos a pagar todo lo que puedan por tener un bebé en tratamientos que no sirven para nada según este reportaje.

  • ¿Cree que test ERA es un tratamiento que se añade sin aportar ningún resultado que ayude a un posible embarazo?
    ¿Cuándo se recomienda hacer? ¿Es doloroso? ¿Se recomienda realizar antes de la estimulación o después?
  • ¿Qué es la epigenética?
  • L. nos traslada su caso para ver si el doctor Alvarez puede darle alguna idea nueva:

– Año 2012. Marzo dejamos de poner medios. Ginecóloga después de 8 meses nos remite a la Unidad de Reproducción de Alicante. Empezamos tratamientos en diciembre de 2012.

– Diciembre de 2012 hasta noviembre de 2013: 4 IA´s con semen de mi marido. Seminograma bien. Cariotipos de los 2 perfectos. Respuesta a estimulación ovárica bien, 3 óvulos en cada estimulación. Ningún resultado positivo, hacen a Emilio prueba genética con resultado de FISH alterado.

FIV´s:
– Enero de 2014 se intenta hacer 1.ª Fiv con Progynova y se cancela por no estimular correctamente. Vuelve a suceder lo mismo en marzo. Por fin, consiguen adecuar la medicación en mayo de 2014, 1.ª FIV extraen 12 Ovocitos, conseguimos 3 blastos, transfieren en día 5 y no implantan.
– Octubre 2015 2ª FIV, 2 Ovocitos transfieren en día +3, no implantan.
– Abril 2015 Histeroscopia. Nada reseñable. Todo correcto.
– Junio 2015 3ª FIV. 9 Ovocitos, 3 blastos de los cuales 1 AAA, otro AA y otro BA. No hay ningún resultado.
– Octubre 2015 4ª FIV. 1 Embrión de día +3. Se trasfiere y no implanta.

Pasamos a OVODONACIÓN con semen de mi marido:

– 1.ª Ovo, 3 blastos. No hay implantación.
-2.ª Ovo, 3 Blastos. No hay implantación.
– 3.ª OVO TODO DONADO. 2 Blastos AAA y no hay implantación.

– IA con donante en agosto 2016. Tras resultado de 5 ovocitos y semen de donante. No implantación.

Pruebas inmunológicas:

-La inmunología nos  «presenta anticuerpos anticardiolipina lgG a título bajo e IgM a título indeterminado, junto antecedentes obstetricos de fallo de implantación.» Prescriben Heparina, vitamina D e Hidroferol (tomado desde la 3.ª FIV).
– Biopsia de Endometrio. Se comprueba que no hay Natural Killers.
Prueba de Haplotipo KIR, no soy A/A, resultado Haplotipo asignado Bx ( AB/BB).

A ver si consiguen arrojarnos algo de luz….estamos dispuestos a TODO para conseguirlo.

 

pregunta al doctor

 

  • Mariángeles tiene 44 años; a los 39 años, embarazo espontáneo

2 FIV y 2 OVOS los que ha tenido tres positivos que han acabado en aborto.
El cariotipo de las biopsias ha salido normal siempre.

Pruebas hechas: todas las pruebas de coagulación, NK, Fish de 5 cromosomas para su pareja, Natural Killers en el endometrio

La medicación de su última transferencia era Eutirox 50, Prednisona 10, Adiro 100, Isovorin, Femibion pronatal 2, Solgar D3, 425 Metformina, Clexane 60, 800 progesterona y 600 estradiol.

Les quedan cuatro embriones congelados de la última donación de óvulos
Pero dudan en si volver con sus gametos ya que el aborto se produjo más tarde que en el resto de los casos, hacer donación doble transferirse estos cuatro embriones.

 

Espero que esta sesión con vuestras dudas de reproducción asistida te haya ayudado y si te animas a compartirla, ayudaremos a que más personas puedan encontrar una respuesta. ¡Gracias!